ARV药物的肝毒性

HAART中通常会有肝功能检査异常，多至6%的患者出现严重的肝毒，但肝功能衰竭罕见。肝毒性的发生取决于药物类別或所用成分，以及原有的肝功能是否异常。

NVP、RTV和TPV和严重肝毒性有关。一些因肝衰竭死亡的病例与应用NVP有关。也有应用IDV、ATV、EFV、NFV以及不同核苷类似物出现肝衰竭的报道。

发生严重肝毒性的危险因素为血转氨酶基线水平、同时感染慢性乙型或丙型肝炎病毒、同时应用肝毒性药物、蛋白酶抑制剂治疗、血小板减少及肾功能不全。有肝病基础的患者应该在严格监测下服用这类药物。

不同类药物发生肝毒性反应的时间点不同：NNRTIs经常在治疗的前12周内导致超敏反应，核苷类似物导致肝脂肪变性，很可能由于线粒体毒性所致,并且通常出现在治疗6个月以上。

PIs类药物在治疗过程的任何阶段都可发生肝毒性——伴慢性病毒性肝炎患者尤其危险。HAART中的免疫重建综合征为可能病因。其针对肝炎病毒感染的肝细胞的溶细胞作用增强。在PIs类药物中，服用含有激动剂的ATV、IDV、TPV更常见到中毒性肝炎。