红枫湾APP：一项在CROI 2022大会上公布的研究发现，如果每天服用TDF/FTC预防艾滋，一小部分人会出现骨质流失。研究还发现，越是坚持每日服药的人，骨质流失越多。

TDF用作艾滋治疗药物时会导致骨质流失，但TDF对艾滋阴性使用者的影响却还不清楚。之前一些研究表明，PrEP（艾滋暴露前预防）的使用者会出现中度骨质流失，但在停止TDF后，问题就会得到解决。新型TAF/FTC（Descovy）对骨骼和肾脏的副作用更少，但更可能导致体重增加和血脂升高。

洛杉矶凯萨医疗中心的Joseph Chang博士进行了一项回顾性分析，以评估FTC/TDF PrEP与骨质流失之间的关系。

研究包含南加州7698名在2012-2020年期间，使用FTC/TDF进行PrEP的成年人。几乎所有人都是男性，大约三分之一是白人，40%是拉丁裔，10%是亚裔，7%是黑人。PrEP的“覆盖天数比例”(PDC)在90%至100%的人约占40%，剩余的人PDC低于90%。

在平均502天的随访期间，217名参与者(3%)出现骨量减少或骨质疏松症，这一比例与艾滋感染者使用TDF/FTC进行治疗的情况相似。

在初步分析后，研究人员发现，乙型肝炎、心血管疾病、慢性肾病、肾功能受损、高血压患者更容易发生骨质流失，但这些因素在调整后的多变量分析中没有统计学意义。

在全面调整分析中，对PrEP依从性较好的参与者骨质流失风险更大。与PDC水平较低的人相比，PDC在90%-100%的人，更有可能出现骨量减少或骨质疏松。

事实上，超过90%的骨量减少或骨质疏松患者，属于PDC（90%-100%）组，而在PDC<90%的人中这一比例仅有9%。研究还发现，肥胖和年龄较小会降低骨量减少或骨质疏松的风险，且无论PDC如何，研究期间都没有出现新确诊艾滋病例。

基于这些发现，研究人员建议，对于每天都用TDF/FTC进行PrEP的人，要定期做骨质疏松和骨量减少筛查。最好每隔一年或每年做一次DEXA（双能 X 线吸收法）检查。

每日服用TDF/FTC是导致骨质流失的最大危险因素，考虑到这一点后，研究人员建议对事件驱动型PrEP展开研究，看是否能减轻这种危险。事件驱动型PrEP无需每天服用，仅在性行为前后服用即可。