用TDF预防艾滋对肾的损伤有多大？

红枫湾APP：与用TDF治疗艾滋的人比，用TDF预防艾滋的人肾损伤率较低。

澳大利亚一项大型研究发现，在三年随访后，与用恩曲他滨/TDF治疗艾滋的人比，用恩曲他滨/TDF预防艾滋的人，肾损伤率相对较低。研究已于2月24日发表在学术期刊《PLoS One》。

这项回顾性队列研究的目的，是为了确定用TDF进行艾滋暴露前预防的人，肾脏损伤风险是否出现增加。在先前的TDF PrEP试验中，肾损害并不常见，但这些试验通常会排除有基线肾脏问题的人。

研究数据来自2009年至2019年期间，澳大利亚52家性健康诊TDF使用者的医疗记录，其中包括5973名PrEP使用者，以及1973名艾滋感染者（PLWH）。

PrEP使用者比PLWH更年轻，也更可能是男性。丙型肝炎在PLWH中更常见。此外，50%的PLWH、25%的PrEP使用者，在开始用TDF前就有二期慢性肾病。虽然乙、丙肝炎可能也会损害肾脏，但研究人员认为随访时间太短，无法显示出肝炎对肾功能的长期影响。

3年随访后，0.7%的PrEP使用者出现持续肾损伤(eGFR <60 ml/min/1.73m2)，而PLWH的这一比例为4%，在调整年龄、基线肾功能等因素后差异依然存在。

需要注意的是，该研究存在一些局限性，比如缺乏依从性数据，没有关于肾病其他危险因素的信息，如吸烟、糖尿病、HIV特异性生物标志物，以及在随访期间，参与者是否改变过抗病毒治疗方案。