新发感染者需进行的实验室检查
HIV新感染者需进行一些实验室检查,有助于医生掌握当前状况。检测应在合作实验室进行。交叉反应抗体,例如胶原病,淋巴瘤或最近的疫苗接种等情况可以导致假阳性的实验结果。Western blot只有在gp41+120/160或p24+120/160反应时才为阳性。
HIV病毒载量检测是必需的。HIV耐药实验在可能的情况下也应进行。
全血细胞计数:30%~40%的HIV患者患有贫血、中性粒细胞减少或血小板减少。至少每3~6个月检查1次,包括无症状患者。
基线及随后的3~4个月检测CD4+ T淋巴细胞计数。允许有变化(随时间而定,特别是正午后、傍晚;百分比很少波动)。
电解质,肌酐,GOT,GPT,γGT,AP,LDH,脂肪酶。
抗病毒治疗时,测定血糖以评估发生代谢副反应的可能性。
基线血脂检测用于观察抗病毒治疗期间是否发生代谢副反应。
尿液情况(蛋白尿通常是HIV相关肾病的指征)。
肝炎相关指标:甲肝和乙肝检测,以决定是否进行预防接种;丙肝检测,以决定是否需要在抗病毒治疗前先给予丙肝治疗。
TPHA检测。
检测弓形虫血清IgG抗体。如果阴性:对于鉴别诊断很重要,如果CD4+ T淋巴细胞<150/μL,预防感染(不吃生肉)。如果阳性:必要时给予医学预防。
巨细胞病毒血清学检测(IgG抗体),以除外CMV感染。如果阴性:对于鉴别诊断很重要,其次可提供预防信息(安全性行为)。严重贫血时,只能输注CMV阴性血液。如果阳性:必要时预防。
水痘血清学检测(IgG抗体)。如果阴性:原则上,减毒活疫苗的使用是禁忌,但当CD4+ T淋巴细胞>400/μL时可能是安全有效的。