单纯疱疹

单纯疱疹是由人类疱疹病毒引起的簇集性水疱，好发于皮肤粘膜交界处，症状轻微，但易复发。人类疱疹病毒有Ⅰ型和Ⅱ型两种，各具不同的抗原性和生长特性。Ⅰ型主要引起皮肤和口腔粘膜感染; Ⅱ型常在生殖器粘膜及其邻近皮肤引起感染，并可能与宫颈癌的发生有关。人感染后，不论发病与否，病毒将持久存于体内，每当机体抵抗力减弱时，如患某些发热性疾病(流感、肺炎、脑膜炎等)、胃肠道功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染、药物反应、器官移植、过度疲劳、情绪波动或环境改变等，均可激发体内潜伏病毒的活动而发病。偶可引起脑炎。

本病好发于皮肤和粘膜的交界处，如口角、唇缘、鼻孔周围。开始时局部微红，有灼痒和紧张感，随即出现簇集小丘疹并迅速成为粟米大小水疱，呈圆椎形，壁稍厚，开始澄清，以后混浊。常为一簇，亦有二、三簇的，疱破裂后露出糜烂面，数日后干燥结痂，愈合后可遗留暂时性色素沉着，易于原处反复发作。除上述部位外，发于其他皮肤部位的水疱则较大、较痛。水疱也可发生于口腔内、咽部、扁桃体等处。发生于生殖器者称生殖器疱疹，常见于男性的包皮、龟头、冠状沟及女性的阴唇、阴蒂、子宫颈、阴道等处。因摩擦关系，易引起糜烂或形成溃疡，可伴有发热及附近淋巴结肿大。唯发于阴道及子宫颈者，由于该处相对不敏感，可无自觉症状。若群集水疱发于指端而形成瘭疽者称为疱疹性瘭疽，其特点是局部潮红肿胀，疼痛显著，水疱较深，少有破裂。组织病理示表皮内有病毒性水疱，初起为网状变性形成的多房性水疱，以后可聚合成为单房性水疱，疱周围可见气球样变性细胞，单核，亦可多核。核内可见嗜酸性包涵体。乳头轻度水肿，真皮有毛细管扩张及炎症细胞浸润。

诊断主要依据临床表现。不典型病例可刮取疱底组织作涂片染色，可见气球样细胞。此时，疱液接种家兔角膜可产生树枝状角膜炎，病毒培养分离、免疫荧光检查、血清学测定免疫抗体等，有助诊断和确定病毒类型。严重的疱疹伴有疼痛或全身症状时，应与带状疱疹鉴别，后者常沿身体的一侧周围神经作带状分布。发于口腔内的单纯疱疹应与口疮区别，后者为浅黄色丘疱疹，迅速破裂成直径为2mm左右的圆形浅溃疡，周围有红晕。单纯疱疹结痂期应与脓疱疮鉴别，脓疱疮传染性较强，疱较大而疱壁较薄，痂盖多呈蜜黄色。

本病有自限性，多数自愈，治疗目的是缩短病程和防止继发感染。可外搽1～2%龙胆紫溶液、0.1%疱疹净溶液或0.5%新霉素软膏等。对损害广泛者，可每日给阿糖胞苷0.3～2mg/kg静滴，共5日。