核酸检测的意义

核酸检测包括HIV DNA和HIV RNA检测。进行HIV核酸检测可以辅助HIV感染的诊断，可以进行患者治疗效果评价和病程的监控及预测。

HIV-1感染诊断

HIV-1感染母亲所生小于18个月龄的婴儿，不同时间的两次HIV-1核酸检测均 为阳性即可诊断为感染HIV；18个月龄以上儿童与成人相同，以WB检测结果为诊断依据。

核酸检测作为补充实验还可用于HIV-1感染诊断，包括抗体复检试验有反应和抗体补充试验不确定样本的判定；急性期和晚期感染者的诊断。 对于急性期感染和晚期的诊断需结合流行病学史、临床症状以及其他相关实验室检测 指标（如CD4⁺ T淋巴细胞计数等）。

此外，对HIV抗体阴性的高危人群样品以及采供 血机构的原料血浆进行集合核酸检测，可及时发现窗口期感染，降低“残余危险度”， 减少二代传播。

核酸检测结果低于最低检测限不能排除HIV-1感染。

治疗效果监测

艾滋病病人经抗病毒药物治疗后，定期进行HIV-1核酸定量检测，可判断抗病毒 药物治疗的治疗效果。病毒载量结果动态分析，对决定是否继续使用原定的治疗方案 以及是否需要更改治疗方案起到重要作用。通常在治疗一个月后病毒载量降低0.5log以上才被认为临床治疗有效，六个月后应降到小于检测限（详见我国艾滋病 抗病毒药物治疗手册）。

病程监控及预测

HIV感染者体内病毒载量的变化具有一定规律，这种变化与疾病的进程密切相 关。对未进行抗病毒药物治疗的感染者定期进行病毒定量检测，可监测病程变化，定 期进行HIV病毒载量检测有助于确定疾病发展的阶段。