获得性免疫缺陷综合征合并结核病患者对结核分枝杆菌二线药物耐药特征分析

中华实验和临床感染病杂志, 2016, 10(2)

Chin J Exp Clin Infect Dis, 2016, Vol.10, No.2

摘要:

目的 了解获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并结核病（TB）患者感染结核分枝杆菌二线药物耐药特点。

方法 选取2010年4月至2012年10月于北京大学地坛医院教学医院住院的艾滋病合并结核病患者标本，由中国疾病预防控制中心培养鉴定。进行4种一线药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）和4种二线药物（卷曲霉素、卡那霉素、氧氟沙星、乙硫异烟胺）药敏试验监测，并对所有菌株在gyrA、gyrB、rrs、tlya、eis和ethA基因位点进行DNA测序以检测基因多态性。

结果 经培养鉴定共得到31株结核分枝杆菌，其中12株耐卷曲霉素，8株耐氧氟沙星，4株耐卡那霉素，5株耐乙硫异烟胺，耐药率分别为38.71%、25.81%、12.90%和16.13%。7株菌为耐多药菌株，1株菌为广泛耐药菌株，耐药率分别为22.58%和3.23%。耐药菌株最常见的突变位点是rrs1401，gyrA94和gyrA90。一线敏感菌株中氧氟沙星的耐药率显著低于一线耐药菌株（P=0.012）。性别与结核分枝杆菌耐药差异无统计学意义（P=0.533），年龄＞ 40岁组的氧氟沙星耐药率低于其余两组（P=0.043）。结核初治组与复治组患者二线耐药率、CD4水平差异无统计学意义（P=0.333、0.307）。

结论 AIDS合并TB患者存在二线抗结核药物原发耐药，其中卷曲霉素耐药率最高，其次是氧氟沙星。

关键词: 获得性免疫缺陷综合征，结核病，耐药特点，分子生物学特征，二线药物

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