HIV与性功能障碍

性功能障碍(SD)的原因众多。自1980年以来，认识模式发生了转变：由于诊断手段不断改进以及对男性衰老过程认识的增加，目前认为，80%的ED患者可能有某些器质性原因，50%纯粹为器质性原因所造成，真正由单纯心理因素导致的ED只占20%。HIV患者的ED发生率增加不仅与慢性病程有关，还与年龄增加、心理压力以及多种药物联用有关。

勃起功能障碍或性交不能的定义为“持续或反复出现的、不能达到或维持满意性交所需的勃起状态"。确诊要求症状持续6个月以上，70%或以上的性交不能成功。重要的是ED与性欲障碍的鉴别诊断：后者定义为性冲动或性欲下降甚至完全缺乏，以及射精功能障碍——主要表现为早泄或射精迟缓。

一项“多国成年男性调査”（MSAM）数据显示，14254名40~70岁、声称对性活动仍保持兴趣的男性中，83%认为性欲及性趣是生活中重要或很重要的组成部分。该组人群月平均性交次数为5.8。调查同时还显示勃起功能障碍（ED）对生活质量有严重影响。

不仅年龄，众多原因均可以影响性功能及性满意程度。HIV感染者因为免疫系统与生殖系统、内分泌系统及神经内分泌系统之间的相互作用可导致性功能障碍。HIV感染对精神方而的影响不可低估，此外长期的高效抗反转录病毒治疗（HAART）也可能对性健康有负面心理影响。HAART引起的脂肪代谢障碍综合征，具有一些典型代谢性疾病的特点，如胰岛素抵抗增加、超重、血脂异常及高血压等。

代谢性疾病与勃起功能障碍（ED）之间的明确相关使得ED成为代谢性疾病的提示指标之一。HIV感染者性功能障碍的原因及其治疗还有诸多不明之处。