免疫正常者肺隐球菌感染一例

临床放射学杂志, 2015, 34(8)

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患者女，58岁。体检发现右上肺肿块。既往体健，无咳嗽、发热；否认鸽子等鸟、禽接触史。查体正常。血常规、生化全项正常；HIV、梅毒抗体阴性；C-反应蛋白、癌胚抗原、CA199、鳞状上皮细胞癌相关抗原、细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇酶、糖类抗原50、糖类抗原242检查正常；免疫球蛋白G、A、M、E正常；痰涂片无抗酸杆菌，PPD试验阴性。半乳甘露聚糖试验(GM试验)阴性；1-3-β-D-葡聚糖试验(G试验)阳性。

CT检查：右肺上叶后段圆形肿块，直径1.9cm，密度均匀，CT值36 HU，边缘光整，与胸膜宽基底相连，周围稍高密度影围绕呈“晕轮征”(图1～3)。活检病理：灶性小脓腔，多核巨细胞反应，提示肉芽肿性炎。GMS(+)，PAS(+)，抗酸染色阴性。

诊断：肺真菌病，考虑隐球菌感染。口服氟康唑(400mg/天)4个月后消失(图4)。

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