119例艾滋病患者并发药物性肝损伤的临床特点及预后分析

临床肝胆病杂志, 2017, 33(8)

J Clin Hepatol, Aug.2017, Vol.33, No.8

摘要：

目的 探讨AIDS患者发生药物性肝损伤(DILI)的临床特点及预后。

方法 收集2014年1月-2015年12月在上海市公共卫生临床中心感染一科确诊为AIDS并符合DILI诊断的患者119例。分析患者用药情况、CD4⁺ T淋巴细胞计数、临床表现、肝脏生化指标、治疗方法、肝损伤持续时间及预后，并对患者DILI进行分型及分级，观察不同药物导致的DILI对肝生化指标的影响。计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验，多组间比较采用Kruskal-WallisH检验；计数资料组间比较采用χ²检验。

结果 58例已接受高效抗逆转录病毒治疗患者的肝损伤分级(χ²=15.756，P<0.001)、TBil水平(Z=-3.466，P=0.010)及Alb水平(Z=-1.968，P=0.049)明显高于61例未接受高效抗逆转录病毒治疗的患者；已明确导致患者DILI的药物种类中8例为抗真菌药物、41例为抗细菌药物、18例为抗结核药物、24例为抗病毒药物，抗结核药物较其他3种药物所致DILI患者的TBil水平更高(H=12.804，P=0.005)，抗细菌药物及抗结核药物所致DILI的Alb水平低于其他2组(H=14.236，P=0.003)，抗结核药物及抗病毒药物造成的肝损伤等级明显高于抗细菌药物和抗真菌药物(χ²=16.373，P=0.008)。肝细胞损伤型患者住院治疗时间较短(χ²=8.046，P=0.045);高水平ALP、低水平ALT提示需较长时间住院治疗(Z值分别为-2.943、-2.592，P值均<0.05)。

结论 AIDS患者用药复杂，易并发DILI，高效抗逆转录病毒治疗可在一定程度上加重肝损伤，但对患者预后影响不明显。临床用药过程中应定期检查肝功能，实时了解肝脏炎症活动状态，有助于减少AIDS患者的DILI发生率。

关键词：获得性免疫缺陷综合征，药物性肝损伤，预后

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