红枫湾APP：一项针对美国女性的研究发现，艾滋病毒和更年期都是降低骨密度的独立风险因素，两者都有叠加效应。研究结果已发表于学术期刊《临床传染病》。

与未感染艾滋病毒的人相比，艾滋病毒携带者更有可能出现低骨密度。更年期还与激素变化导致的骨质疏松有关，因此更年期的艾滋患者可能面临更大的骨骼健康问题。

在爱因斯坦医学院的Anjali Sharma博士领导下，研究人员比较了女性艾滋患者，和非艾滋患者女性在更年期时的骨密度测试结果。分析了艾滋病毒以及更年期，这两个因素和骨质流失之间的关系，以确定骨密度减少是否与艾滋病毒、更年期或两者都有关。

研究参与者是40-60岁的顺性别女性，她们都参加了女性跨机构HIV研究，这是一项正在进行的队列研究，跟踪艾滋患者和匹配的艾滋病毒阴性对照组。

共有158名携带艾滋病毒的女性被纳入这项分析。他们平均年龄为50岁，65%为黑人，16%为白人，21%为西班牙裔/其他族裔。36%是绝经前期或近绝经期早期，64%是近绝经期晚期或绝经后早期。

所有人都接受了抗病毒治疗(ART)一年或更长时间(平均9年)，所有人的CD4计数都超过100(平均576)，65%的人受到病毒抑制。大约一半人使用含有TDF的ART疗法——众所周知，这种药物会影响骨骼健康。

研究纳入了86名匹配良好的HIV阴性女性。与艾滋病毒阴性女性相比，女性艾滋患者当前吸烟的可能性较小(49%比65%)，服用钙补充剂的可能性较大(12%比1%)。

研究人员进行了全身双能X射线吸收仪(DXA)扫描，以测量以下部位的骨密度：腰椎(脊柱下三分之一)；髋关节；股骨颈；桡骨末端；桡骨远端1/3。

研究人员测量了区域骨密度(aBMD)，即骨矿物质量除以骨扫描区域。

骨质减少(低骨矿物质密度)和骨质疏松(最严重的骨丢失形式)通过T评分进行测量。T-scores根据性别和种族将一个人的骨量与30岁健康成年人的峰值骨量进行比较。T-score在-1.0和-2.49之间表示骨质减少，T-score在-2.5或以下表示骨质疏松。

与HIV阴性女性相比，携带HIV的女性在腰椎(p = 0.001)、股骨颈(p = 0.04)、全髋关节(p = 0.003)和桡骨末端(p = 0.004)有5-9%的低位aBMD。桡骨远端1/3处的骨密度与是否感染HIV没有差异。在所有测量部位(腰椎和全髋的L1和L2)，感染艾滋病毒的女性更可能有较低的vBMD。

低骨密度(任何T-score < -1)很常见。在各个部位，超过20%的女性艾滋患者骨密度低(范围为20% - 39%)，而艾滋病毒阴性女性骨密度低的比例为9% - 15%。所有这些差异都是显著的。最大的差异出现在桡骨末端，39%的女性艾滋患者和15%的滋病毒阴性女性受到影响。

回归分析显示，艾滋病毒仍然是腰椎、股骨颈、全髋关节和桡骨末端低aBMD的独立危险因素。绝经状态是腰椎和桡骨末端低aBMD的独立危险因素。vBMD的结果相似。

在感染艾滋病毒的女性中，aBMD与最低CD4计数、艾滋病毒载量、艾滋相关疾病确诊时间或抗病毒治疗类别之间没有显著关系。单因素分析显示，使用替诺福韦与桡骨末端和腕部1/3桡骨远端aBMD减少相关，但在控制其他因素后关系不显著。

一个结合更年期和HIV状态的多变量模型发现了组间差异，表明了HIV和更年期的累积效应。在所有研究中，最低的T值出现在绝经期较长的女性艾滋患者中，最高的T值出现在绝经期较早的HIV阴性女性中。这些差异在腰椎和全髋关节有统计学意义。

然而，可能由于样本量小，绝经期和艾滋病毒之间的相互作用在统计学上没有显著性。这一情况有待进一步研究。

总而言之，与HIV阴性女性相比，女性艾滋患者的骨密度更低，尤其是脊柱。然而，骨质疏松症的患病率并没有因HIV状态而不同。HIV和绝经都被证明是低骨密度的独立危险因素，其影响在脊柱和全髋关节累积。

越来越多的女性艾滋患者正在经历更年期。有关艾滋病毒和绝经对骨骼健康的相互作用还需进一步的研究来探索，以制定方法来减轻这一群体的骨丢失和骨折风险。