抗胆碱能药物会导致艾滋患者虚弱跌倒

红枫湾APP：来自英国的博士Jessica在CROI 2022大会上表示，抗胆碱能药物的使用，与艾滋感染者的复发性跌倒和虚弱有关。

抗胆碱能药物通常被用来治疗精神疾病、尿失禁和过敏。这些药物的共同之处在于，它们都会阻断一种人体化学物质——乙酰胆碱。乙酰胆碱与神经系统的重要功能有关，如注意力、排尿、肠道活动和心率调节。

抗胆碱能药物也有众所周知的副作用，比如口干、尿潴留、认知障碍。一般在老年人中，长期使用这种药物还会导致其他问题，比如跌倒和虚弱。

在携带艾滋病毒的老年人中，有15-30%的人使用抗胆碱能药物。为了理解抗胆碱能药物，与老年艾滋患者跌倒和虚弱之间的关系，Jessica和同事调查了POPPY研究中的数据。

POPPY是一项观察性队列研究，主要观察年龄对艾滋感染者临床结局的影响。Jessica的调查分析关注的重点是队列中50岁以上的人。

共699例感染者被纳入横断面分析。除抗病毒药物外，他们在进入研究时接受的其他所有药物，都会用三个相关量表进行抗胆碱能潜力评分，得分≥1的药物被认为是抗胆碱能药物。

调查分析用到的数据收集了复发性跌倒(前一个月超过两次自我报告跌倒)和虚弱(满足以下指标中的三个：无计划体重减轻、疲惫、低能量消耗、低握力和步行速度缓慢)。调整了可作为混杂因素的协变量：人口/生活方式因素、非抗胆碱能药物的数量、共病和抑郁症状。

参与者的中位年龄为57岁，88%为男性，86%为白人，14%为无业人员。几乎所有(99%)的参与者都接受了抗病毒治疗，92%的人病毒载量受到抑制，89%的人CD4计数超过350。

在参与者中，673人中有63人(9%)报告了复发性跌倒，609人中有126人(21%)符合虚弱标准。共有123人(27%)使用了抗胆碱能药物，其中63人(9%)至少使用了两种药物。

与非服药者相比，使用任何抗胆碱能药物的参与者都更可能为单身(69% vs 60%，p = 0.01)、失业(17% vs 13%，p = 0.05)、使用毒品(31% vs 23%，p = 0.05)。他们出现严重抑郁症状的可能性更高(16% vs 10%，p = 0.001)，共病发病率更高(4.19 vs 2.76，p < 0.001)，服用超过5种非抗胆碱能联合药物的人更多(70% vs 44%，p = <0.001)。

那些使用抗胆碱能药物的患者更有可能出现跌倒(17% vs 6%，p < 0.001)，符合虚弱标准(32% vs 17%，p < 0.001)。这些数据在调整了人口统计学、生活方式和临床因素后得到了证实：跌倒的优势比为1.9 (95% CI 0.9-0.4，p = 0.08)，虚弱的优势比为1.7 (95% CI 0.9-3.0，p = 0.08)。

当服用两种或两种以上抗胆碱能药物时，复发性跌倒的风险显著增加(OR 3.6; 95% CI 1.4-9.4)。这是在调整人口统计学、生活方式和临床因素后得出的结论，且在虚弱方面也观察到了相同的趋势。

Jessica博士表示，这些发现与大多数普通老年人的情况一样。但在艾滋患者中，有四分之一的人在服用抗胆碱能药物，所以Jessica博士建议临床医生：应意识到抗胆碱能药物与跌倒和虚弱的关系，尽量不给艾滋感染者开这种药。