红枫湾APP：无论抗病毒治疗(ART)前的肝功能是否正常，在接受抗病毒治疗后，都要密切监测肝损伤风险较高的艾滋感染者。

在这项发表在学术期刊《艾滋医学》的研究中，研究人员回顾分析了成年HIV-1感染者的临床数据，感染者在2017年1月-12月之间开始了抗病毒治疗。符合条件的人需要以前未接受过抗病毒疗法，且肝功能基线正常。在为期3年的随访期间，研究人员通过Cox回归生存分析，计算了抗病毒疗法开始后1、2、3个月，以及之后每3个月的肝损伤发生率(IR)。

分析共纳入了382例患者，其中男性361例(94.5%)，女性21例(5.5%)，中位年龄33岁(IQR, 26-44)。ART启动后，随访期间的实验室检查结果显示：235例肝功能异常，147例肝功能正常。

总体而言，肝功能异常患者的肝损伤发生率为27.23% (IQR, 26.38-28.72)。大多数患者为1级肝损伤(IR, 22.13%;IQR, 21.06-24.04)，其次是2级肝损伤(IR, 3.40%; IQR, 3.19-4.26)。

患者特征方面，研究人员发现，在ART启动后发生肝损伤的患者中，体重指数(BMI)和艾滋病毒载量均显著增加。无论是否有肝损伤，以下因素：性别、年龄、CD4+t细胞计数、婚姻状况、受教育程度、感染途径等均无统计学差异。

虽然在基线时，肝损伤患者的丙氨酸转氨酶(ALT)浓度有统计学意义上的显著升高，但在肝损伤与肝没损伤患者之间，天冬氨酸转氨酶和总胆红素浓度均无显著差异。研究人员进行了多因素Cox回归分析，发现基线ALT浓度是发生肝损伤的独立危险因素(HR, 1.071; P =.016)。

研究人员评估了抗病毒疗法之间的差异。他们发现，使用拉米夫定/齐多夫定+依非韦伦的的患者，发生肝损伤的风险更高(HR, 5.123; P =.005)。

由于本研究样本量小，数据不足，所以无法评估肝纤维化发生率。研究人员还指出，使用整合酶链转移抑制剂(INSTI)的患者数量较少，这限制了他们对INSTI与肝损伤的分析。

“根据目前得到的数据，可能没有任何抗病毒疗法，能完全避免肝损伤风险。”研究人员总结道：“在开始抗病毒治疗前，艾滋感染者应充分认清改变饮食和生活方式的必要性，他们需要定期监测抗病毒疗法的效果和肝功能。”