精英控制者会传播艾滋病毒吗?
红枫湾APP:为了完全消除艾滋带来的危害,乌干达政府鼓励精英控制者也服用抗病毒药物。
2003年,在乌干达的一家医疗机构里,Ahmed和怀孕5个月的妻子在做检查。就像所有准父母一样,工作人员让他们去做艾滋检测。检测结果显示,Ahmed的妻子艾滋阴性,而Ahmed则是阳性。Ahmed无法相信检测结果,他又自己单独做了两次检测,但结果仍是阳性。
当地卫生工作者和Ahmed的四个妻子恳求他开始抗病毒治疗,以减少艾滋传播和进展成艾滋病的机率。Ahmed确诊时40岁出头,当时放弃治疗就像是在追求早死。但Ahmed没有感到任何不舒服——没有发烧、发冷或其他症状——所以他拒绝了治疗。Ahmed的家距乌干达首都坎帕拉165公里,如果接受治疗,他将因污名被邻居回避或羞辱。
现在,20年后的2023年,从未接受过艾滋治疗的Ahmed已经60多岁了,但他的健康状况仍然很好,他的妻子们和三个孩子都未感染艾滋。在经过专业检测后,Ahmed被证实是很少见的精英控制者。
精英控制者是指感染者在不接受抗病毒治疗的情况下,病毒载量仍保持在较低水平。但即便如此,世卫组织还是建议精英控制者接受治疗,以减少艾滋传播机率。
“这可能是遗传,或是免疫系统适应艾滋感染的方式,”乌干达联合临床研究中心的Cissy Kityo博士说。2021年3月,《柳叶刀》子刊发表了一项刚果(金)的研究,研究发现当地“精英控制者”比例在2.7%-4.3%。这可能是因为当地感染率、死亡率双高,在自然选择的压力下,“精英控制者”的占比随之增加。
据学术期刊《病原体与免疫》2020年的一项研究称,目前没有记录显示精英控制者会通过性行为传播艾滋。“但传播的可能性不是零,”Kityo博士说。精英控制者可能也会通过血浆传播病毒,输血或创伤治疗属于高风险行为。随着时间推移,他们对艾滋的抵抗力可能减弱,最后会出现心血管疾病或住院。
为了完全消除艾滋带来的危险,乌干达政府鼓励精英控制者服用抗病毒药物。但这很难让他们接受,虽然服药能保护更多人,或许也能长期保证他们的身体健康,但拒绝服药可维持人际关系和社会地位,让他们像未感染者一样生活。