HIV/AIDS病人一线ART药物治疗失败发生时间的分析

中国艾滋病性病, 2016, 22(10)

Chin J AIDS STD, 2016, Vol.22, No.10

摘要：

目的 分析艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)一线治疗失败发生的时间，从而为提高病人的治疗效果提供一定的参考。

方法 以2005-2015年在北京地坛医院接受免费抗病毒治疗且发生一线治疗失败的HIV/AIDS病人为研究对象。治疗失败的判定标准为一线治疗>6个月，病毒载量持续≥1000拷贝/mL，或者基因型检测存在耐药。回顾性分析这些病人的基本信息和基线特征，以及发生一线治疗失败的时间状况。

结果 在地坛医院接受抗病毒治疗的3835例病人中，累积有130例发生一线治疗失败，失败率为3.39%。其中81例 (62.31%)病 人的治疗失败发生在高效抗反转录病毒治疗(HAART)48周内，47例(36.15%)发生在HAART 24周。治疗失败受到治疗方案和治疗启动年限的影响(P均<0.001)。初始治疗方案服用替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦仑(EFV)组合的病人，一线治疗失败发生率为2.67%(P=0.001)；服用司坦夫定(D4T)+3TC+奈韦拉平(NVP)的病人治疗失败发生率为8.96%(P<0.001)；服用齐多夫定(AZT)+3TC+NVP的治疗失败发生率为6.31%(P=0.002)。2015年启动抗病毒治疗的病人一线治疗失败发生率为0.61%(P<0.001)，2005年和2007年的治疗失败发生率均为10.91%(P=0.002)，2009年启动抗病毒治疗的病人治疗失败发生率为9.15%(P<0.001)。

结论 HIV/AIDS病人一线治疗失败发生率和初始治疗方案、启动抗病毒治疗的年限有关，且主要发生在接受HAART治疗的早期(48周)。今后应该在HIV/AIDS病人接受HAART的早期加强依从性教育、监测等干预措施，并优化治疗方案。

关键词：艾滋病病毒感染者/艾滋病病人，高效抗反转录病毒疗法，一线治疗失败，时间分布

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