红枫湾APP：病载未抑制、严重副作用、药物相互作用、怀孕是换药的主要原因。

一些艾滋感染者，特别是确诊后立刻开始抗病毒治疗的人，大多都能长期使用首选方案。但还有一些人用药后无法抑制病载，或难以接受药物副作用，这时可能就需要换药了。

换药通常有以下7种原因：

①病载未被抑制

②CD4细胞恢复不足

③用药困难（漏服）

④耐受性差（副作用）

⑤药物相互作用

⑥怀孕

⑦费用或保险

如果出现治疗失败，说明治疗方案中的某些药没发挥作用。判断药物是否有效的最好方法是检测病载，病载未被抑制的感染者，不仅有病情加重的风险，还可能会把病毒传给他人，在产生耐药性后还会限制未来的治疗选择。

如果艾滋病毒发生突变，对药物产生耐药性，抗病毒治疗就会失败。这种情况可能会在药物水平过低时发生，如药物吸收不佳，或与其他药物的相互作用降低了药物水平等，此时病毒就会复制。

依从性差是治疗失败的常见原因，影响依从性的因素包括药物副作用、治疗方案复杂、健忘、突发情况、无稳定住房、以及花费或保险等原因。

选择换哪种药取决于治疗史和换药原因。大多数情况下，每天服用多片药的人可以改用单片方案，而新疗法应至少包含两种，最好是三种全活性药物。当因病毒学失败而换药时，耐药性检测能发现哪些药物不起作用，换哪种药效果更好。对多种药物耐药的人换药时要考虑更多。

新型抗病毒药物一般比老药更有效，很少会导致耐药，副作用也更小。即使是感染多年，且高度耐药的感染者，也能用最新药物抑制艾滋病毒。