多发性外周神经病

多发性外周神经病主要由核苷类反转录酶抑制剂ddC、ddI和d4T引起。通常表现为远端对称分布的感觉运动障碍。患者主诉手足感觉异常和疼痛，应用ddC患者经常有口周麻木。症状经常在治疗数月后逐渐出现。

HIV感染本身可导致外周多发神经病，但是由药物引起者出现明显症状的时间早得多，并且可在更短时间内进展。必须告知患者如果出现典型症状，必须尽快咨询经治医生。

发生多发外周神经病的其他危险因素有：维生素B12缺乏、酗酒、糖尿病、营养不良，或者应用其他神经毒性药物，例如异烟肼，这些都应以适当的方式记录备案。

停用相关药物后的最初2个月内症状常常就会改善，但其强度最初可能会增加，且症状不一定完全可逆。因其治疗困难且没有特效药物，医生尽早识别多发外周神经病，可以早期更换治疗方案，去除病因。

音叉检测振动觉是实际应用的一个简单实验。用-64Hz的音叉（Rydel-Seiffer)两侧对称放置在合适的骨突出部位（例如拇趾、肱骨内上髁嵴或外踝），要求患者说出振动开始和停止时的感觉。

当振动强度开始减弱时两个三角再向一起移近，直到患者不能察觉到振动时的强度，记录接近交点的数据。由此可以量化并比较检査结果。通过这个简单方法能够较容易地在早期识别多发神经病最早的体征。

除了应用安乃近、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、卡马西平、阿米替林、加巴喷丁及类罂粟碱对症治疗，针灸或经皮刺激神经等方法也被人们尝试，结果不一。补充维生素B可有助于多发外周神经病较快改善。要避免穿较紧的鞋和长时间站立或行走；睡前冷水淋浴亦可以减轻疼痛。