TSPOT.TB 在 HIV 感染/AIDS 合并分枝杆菌感染患者中的诊断价值

诊断学理论与实践, 2017, 16(4)

J Diagn Concepts Pract, 2017, Vol.16, No.4

摘要：

目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（T cells spot test of Tuberculosis infection，TSPOT.TB）在人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染/获得性免疫缺乏综合征（acquired immunedeficiency syndrome，AIDS）合并分枝杆菌感染患者中诊断结核杆菌感染的价值。

方法 回顾性调查2012年7月至2016年12月复旦大学附属上海市公共卫生临床中心251例行TSPOT.TB检测的HIV感染/AIDS患者的临床资料，以MPB64胶体金菌型鉴定法为金标准，251例患者中135例诊断为结核分枝杆菌感染，116例诊断为非结核分枝杆菌感染，分析TSPOT.TB诊断HIV感染/AIDS合并分枝杆菌感染患者是否为结核分枝杆菌感染的价值，并将患者按感染部位分为肺外感染与肺部感染2组，按CD4⁺ T细胞数目分为CD4⁺ T≤200个/μL和CD4⁺ T＞200个/μL 2组，探讨TSPOT.TB在不同感染部位和不同CD4⁺ T细胞数目患者中的诊断灵敏度和特异度。

结果 251例HIV感染/AIDS合并分枝杆菌感染患者中，TSPOT.TB诊断结核分枝杆菌感染的灵敏度和特异度分别为83.70%和80.17%。其在肺外和肺部分枝杆菌感染患者中的诊断灵敏度分别为85.00%和82.67%，差异无统计学意义（χ²=0.133，P=0.715）；而其特异度分别为93.10%和75.86%，差异有统计学意义(χ²=4.067，P=0.044）。在CD4⁺ T≤200个/μL组和CD4⁺ T＞200个/μL组患者中，TSPOT.TB的诊断灵敏度分别为81.58%和80.95%，差异无统计学意义（χ²=0.000，P=1.000）；而其特异度则分别为85.86%和47.06%，差异有统计学意义（χ²=11.408，P=0.001）。

结论 在HIV感染/AIDS合并分枝杆菌感染患者中，TSPOT.TB诊断结核分枝杆菌感染的灵敏度较高，在不同感染部位、不同CD4⁺ T细胞数患者间，其诊断灵敏度均较稳定，不存在统计学差异；但其诊断特异度在肺外感染与肺部感染、CD4⁺ T≤200个/μL与CD4⁺ T＞200个/μL组间差异存在统计学意义，提示其诊断特异度可能受感染部位和CD4⁺ T细胞数目影响。

关键词：结核分枝杆菌，非结核分枝杆菌，结核感染 T 细胞斑点试验，灵敏度，特异度

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