红枫湾APP：最近发表于学术期刊《内科医学年鉴》的一项研究发现，在南非艾滋患者中，常规护理中增加基因型耐药性测试(GRT)，没有改善一线抗病毒治疗失败患者的病毒学结果。

根据发表在《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上的一篇论文，与南非洲地区一线病毒学失败后的标准护理相比，使用GRT没有提高艾滋病毒再抑制率。

马萨诸塞州综合医院的研究人员，在南非840名一线治疗失败艾滋患者中进行了一项无盲、随机对照试验，目的是评估GRT在该人群中改善病毒学抑制率的有效性。

“‘耐药性测试’已在世界范围内普遍使用，但由于成本和物流问题，尚未在非洲进行测试，”相关研究作者Mark Siedner医学博士说。

研究人员将2016年12月-2019年12月期间，接受一线抗病毒治疗，且艾滋病毒RNA载量大于1000拷贝/毫升的成年人纳入研究。

其中大约一半是女性(51%)，平均年龄为37岁。抗病毒治疗的中位持续时间为3.2年。研究的目标是患者入组后9个月达到HIV RNA载量低于200拷贝/毫升，研究作者说。

这项研究是与乌干达和南非科学家合作进行的，参与患者平均分布在不同国家之间。大多数患者(72%)在入组时使用替诺福韦、恩曲他滨和依非韦伦。

参与患者被随机分配接受标准护理或立即GRT，标准护理意味着依从性咨询和重复的病载测试。

9个月后，研究人员发现，标准护理组和GRT组在病毒学抑制方面没有差异：60%，Siedner认为这个比例相对较低。

在按入组时CD4 t细胞计数、自我报告依从性和国家分类的亚组中，情况相似。

此外，研究作者发现标准护理或GRT组在以下几点没有不同：病毒学抑制小于检测极限的几率；一线治疗9个月后抑制病毒的几率；9个月的护理留存率和生存率。

“研究人员得出的结论是，治疗失败的患者需要额外支持，以帮助他们克服各种障碍，从而获得治疗成功。单一的血液检测不是灵丹妙药，”Siedner博士继续说。“换句话说，南非地区未能获得艾滋治疗的患者可能面临许多护理问题，简单改变治疗方案或增加诊断测试并不是全面的解决办法。我们仍然需要新方法来更好地帮助这些患者。”