红枫湾APP：研究人员在过晚开始治疗、免疫系统较弱的艾滋感染者中，评估了整合酶抑制剂的治疗失败风险。

虽然早治疗可以提高治疗成功率，改善人们的健康状况。但艾滋直到晚期才确诊仍普遍存在，例如在欧洲，几乎一半人确诊感染艾滋时的CD4低于350。过晚开始抗病毒治疗的人，免疫系统往往较弱，治疗失败的风险可能会显著增加。

对于大多数首次开始抗病毒治疗的人，目前建议用整合酶抑制剂(DTG或bictegravir)作为核心药物，并与核苷类药物组合使用。2019年的一项分析评估了1994年-2017年期间的疗法，发现含有整合酶抑制剂的新疗法更易达到病载无法检测载。本研究调查了在CD4细胞计数较低，或病载较高的人中，新疗法是否效果更好。

西班牙马德里医院大学的Jose Pérez Molina博士进行了一项荟萃分析，调查了基线CD4水平，以及病毒载量对首次用整合酶抑制剂治疗的影响。纳入分析的整合酶抑制剂包括DTG、bictegravir或raltegravir，核苷骨架主要由TAF和恩曲他滨、TDF和恩曲他滨、阿巴卡韦和拉米夫定联合组成。

研究人员发现，在开始治疗后第48周，CD4水平低和病载高的人，更有可能出现治疗失败。他们预计在CD4细胞计数高于200的人中，每1000人就会有92人出现治疗失败，而在CD4细胞计数低于200的人中，治疗失败的人数达到了165人。病毒载量低于100,000的人，治疗失败率为88/1000，病载高于100,000的人为145/1000。

当比较整合酶抑制剂核心药物和核苷骨架药物时，研究人员没有发现明显差异，这表明在免疫系统已减弱患者首次开始治疗时，无论使用哪种药物，治疗失败风险都是一样的。“在抗病毒药物更有效、耐受性更好的今天，低CD4计数和高病毒载量，对治疗的负面影响仍未改变，这方面没有明显更优秀的疗法，”研究作者总结道：“基于整合酶抑制剂的一线抗病毒疗法，无法减少过晚上药导致的治疗失败风险，我们的研究再次强调了早发现早治疗的重要性。”