哪些艾滋患者必须小心猴痘?
红枫湾APP:在感染猴痘后,艾滋晚期、治疗失败的人更易出现重症。
8月5日,美疾控(CDC)发布了《艾滋感染者猴痘预防治疗指南》(暂行),指南建议艾滋感染者提高意识,采取预防措施避免感染。
“是的,艾滋晚期患者的猴痘重症风险可能会更高,及时预防、确诊并治疗可降低风险。”CDC表示:“目前HIV自身对猴痘的影响还不清楚,但猴痘病例中的艾滋男同比例确实很大。”
CDC指出:“预防其他疾病的证据表明,正在接受抗病毒治疗,且CD4计数良好的艾滋感染者,对大多数传染病(包括机会性感染)有正常抵抗力,他们的猴痘感染风险可能不会增加。
如何治疗?
CDC建议有猴痘的艾滋患者,坚持抗病毒治疗,预防机会性感染。因为中断治疗可能会导致病载反弹,间接让猴痘病情恶化。
Tecovirimat是治疗猴痘的首选药物,艾滋感染者也可用。但医生要考虑到药物相互作用的问题,不能让药物相互作用影响Tecovirimat和抗病毒疗法。
猴痘致死率
在猴痘毒株变种里,西非变种较温和,中非变种导致的重症和死亡更多。
“现有数据表明,对于晚期和治疗失败的艾滋感染者,猴痘重症风险更高,持续时间也更长。”CDC表示:“2017-2018年,在122名尼日利亚猴痘患者中,出现了7例死亡,其中4例是未治疗的晚期艾滋患者。”
疫苗
目前,美国药监局批准了两种猴痘疫苗:JYNNEOS和ACAM2000。JYNNEOS已对艾滋感染者进行了安全性和免疫原性评估:临床试验表明,CD4细胞计数为200-750(μL)的人,其免疫原性、副作用发生率、耐受性,均与常人相同。
“对于艾滋感染者来说,JYNNEOS优于ACAM2000。”CDC指出:“不建议感染者使用ACAM2000,因为它含有的牛痘病毒可在体内复制。”