急性期的诊断

HIV感染早期，在HIV-1抗体出现前检测到病毒复制即可诊断为HIV急性感染。不同的检测方法可用于诊断急性HIV感染。最敏感的方法为血浆HIV-1 RNA检测。

在一项研究中发现，HIV-1 RNA所有检测方法（b-DNA，PCR和基因探针）的敏感性均为100%，但偶尔（2%~5%）会出现假阳性。假阳性的血浆病毒载量结果通常低于2000拷贝/毫升，而HIV感染急性期的病毒载量通常非常高，在我们的研究中血浆病毒载量平均值为13×10⁶拷贝/毫升（范围为0.25×10⁶~95.5×10⁶拷贝/毫升）。用同种方法对同一份样本进行重复检测，所有HIV-1 RNA假阳性样本的检测结果均为阴性。相比之下，P24抗原检测方法的敏感性仅有79%，特异性为99.5%~99.96%。急性期HIV-1感染的诊断必须通过数周后的HIV抗体阳转（血清学转换）才能确证。

在HIV急性感染期CD4⁺ T淋巴细胞计数通常显著降低，随后会有回升，但通常不会恢复至基线水平；相反CD8⁺ T淋巴细胞计数开始会有上升，从而使CD4/CD8比值<1。传染性单核细胞增多症是最重要的鉴别诊断，同时也要考虑到肝炎、流感、弓形虫病、梅毒或药物引起副作用的可能性。

总之，诊断HIV急性感染最重要的在于在出现相似症状时要考虑到HIV感染的可能。如果临床上怀疑急性HIV-1感染，只需要进行HIV抗体及HIV-1病毒载量检测，必要时可能需要重复检测。