非专业心理咨询让艾滋患者心理问题减少75%

红枫湾APP：最近一项研究发现，莫桑比克近一半新确诊艾滋患者都有心理健康问题。在这些人中，有三分之一的人在与非专业人士咨询后，心理健康症状下降一半以上。参加5次咨询的人，心理健康症状减少了近75%。

在莫桑比克，近13%的人口携带艾滋病毒。但该国艾滋病治疗的留存率一直很低。考虑到良好的心理健康通常能让携带者更好地参与治疗，华盛顿大学的Katrin Fabian开始了一项研究，调查常规艾滋病护理中出现非专业咨询的好处。

1996年，莫桑比克卫生部启动了一个方案，以帮助解决精神卫生资源短缺的问题。该方案专为精神卫生资源较少的中低收入国家设计，计划培训非专业人员，让他们为遭受抑郁、焦虑、药物滥用和创伤的人提供支持。

虽然莫桑比克的基础卫生保健系统，目前还没有将心理健康治疗与艾滋病护理结合，但Fabian研究了这样做可能会带来的好处。

在这项混合方法研究中，16名咨询师首先接受了10天的培训，然后在5个基础卫生保健场所提供心理卫生保健(在监督下)。这些非专业咨询师会对新确诊的艾滋患者进行筛查，看他们是否有抑郁、焦虑、心理创伤、药物依赖和自杀等症状。

咨询师会邀请那些筛查出有相关症状的人接受开发好的治疗模块，以帮助解决患者的症状。治疗模块包括各种各样的主题，比如“沟通症状起因”、“积极心态获取”和“转换思考方式”。这些模块包含多种有效治疗心理健康症状的共同要素，并将它们组合成单一的治疗模式。

2019年3月至2020年8月期间，在820名新确诊艾滋病毒感染者中，382人(47%)有心理健康症状，并参加了咨询，其中54%是女性，平均年龄为31岁。

在有心理健康症状的人中，超过70%的人有一般心理忧虑迹象，12%的人有自杀想法，7%的人出现药物依赖。66%以上的人还经历过至少一次创伤性事件，包括缺乏水和食物、无法获得所需的医疗护理，以及目睹或成为暴力的受害者。

在有心理健康症状的人中，70%的人至少参加了两次咨询，51%至少参加了四次，31%至少参加了六次。每次咨询结束后，心理健康症状的评分会采用与筛查过程相同的方法。

虽然参与人数随着时间的推移而下降，但在第五次治疗后，心理健康症状下降了近75%。在所有至少参加过一次咨询的人当中，37%的人症状评分下降到原来的一半或更多。虽然29%的参与者在随访中丢失，但其中约60%的人在失踪前症状减少了一半。

为了评估这种方法的好处和问题，研究人员采访了所有非专业咨询师以及11名参与该项目的患者。采访表明，与精神类疾病相关的污名是人们退出咨询的一个因素。

一位咨询师表示，当人们被邀请参加咨询时，经常会听到他们这么说：“我不想参加心理咨询，因为这与心理问题有关，而心理有问题，就说明这人可能是疯子。”

携带者和咨询师一致认为，莫桑比克需要这种易得的精神卫生项目。有患者表示:“在参加咨询项目前我感到失落，不喜欢自己，感到孤独。但在参加这个项目后……是这些人真正帮助了我。”

关于心理健康症状减轻是否为咨询的直接结果，研究人员没有使用对照组来确认这一点。但研究人员指出，莫桑比克艾滋携带者所经历的高比例心理健康症状表明：“在中低收入国家，迫切需要将这样的项目纳入艾滋病护理”。