HIV治疗组合和药物概况

对于刚上药的患者，一般来说，服用HIV治疗药物后很少出现副作用。也正因为如此，现在因为药物副作用而不得不更换治疗组合的感染者比过去少得多。可以预见的是，以后人们甚至可以用上最新的一线药物开启抗病毒治疗，并且长期保持用药安全性，而不出现大的副作用问题。然而，总归还是有人因为副作用原因不得不更换治疗组合，此时医务人员则需要详细探讨病人个体原因，选择其他合适的药物。

需要记住的是，如果你服药期间出现任何副作用症状，一定要报告给主治医生；如果某种副作用反复出现，则可能是比较常见的，也就意味着可能有现成有效的医疗手段应对，帮你早日摆脱副作用的纠缠。

推荐的一线HIV抗病毒治疗组合

当你考虑开始进行抗病毒治疗，并和你的医护人员讨论治疗组合时，他们会告诉你各种药物的已知副作用。如果你有任何疑虑，可以及时提出，他们可以在此基础上帮你选择更合适的抗病毒用药组合。

根据世界卫生组织（WHO）的推荐意见，成人一线抗病毒治疗应包括2种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）和1种非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）或整合酶抑制剂。首选一线治疗方案是：替诺福韦酯（TDF）+拉米夫定（3TC）或恩曲他滨（FTC）+依非韦伦（EFV）；在中国，成年人一线治疗首选组合就是：TDF+3TC+EFV。

其他一线方案包括：

• 齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）；

• 齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）；

• 替诺福韦酯（TDF）+拉米夫定（3TC）或恩曲他滨（FTC）+奈韦拉平（NVP）。

在英国，如果你是刚开始进行HIV治疗，一般的推荐方案是三种药物的组合。对于大多数人，推荐组合包括替诺福韦和恩曲他滨，或二者的组合制剂特鲁瓦达，（商品名舒发泰）。这两种药物成分属于核苷类逆转录酶抑制剂类（NRTI），需要和以下任一种药物合用：

• 阿扎那韦，商品名锐艾妥（Reyataz），属于蛋白酶抑制剂类。与小剂量利托那韦（Norvir）联用可增强其抗HIV作用。

• 达芦那韦，商品名辈力（Prezista），也是一类蛋白酶抑制剂，与低剂量利托那韦联用以增强抗病毒药效。

• 度鲁特韦，商品名特威凯（Tivicay），是一种整合酶抑制剂。

• 埃替拉韦（elvitegravir），也是一种整合酶抑制剂，加入可比司他（cobicistat）作为增效剂，商品名Stribild，是吉利得公司旗下的HIV四合一药物。

• 拉替拉韦，商品名艾生特（Isentress），也是一种整合酶抑制剂。

• 利匹韦林，商品名恩临（Edurant），非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）。

对于有些人，依非韦伦（商品名施多宁，Sustiva）是一个合适的选择。依非韦伦也是一种NNRTI，因为药物的不断丰富，现在相对用的少了。

阿巴卡韦、拉米夫定也可分别作为替诺福韦、恩曲他滨的备选药物。

随着各种新药的不断研发上市，将几种有效成分制成合剂的药物越发丰富。如果经济条件允许，你也可以选择这种几合一的药物，每天只需服用一片药，减轻了患者的服药负担，有利于提高依从性。这类药物有以下几种：

• Eviplera，替诺福韦酯（TDF）、恩曲他滨和利匹韦林的三合一药物。

• Triumeq，中文商品名绥美凯，度鲁特韦、阿巴卡韦和拉米夫定的三合一药物。

• Odefsey，替诺福韦艾拉酚胺（TAF）、恩曲他滨和利匹韦林的三合一药物。

• Stribild，替诺福韦酯、恩曲他滨、埃替拉韦，佐以可比司他（cobicistat）增效的四合一药物。

• Stribild，替诺福韦艾拉酚胺、恩曲他滨、埃替拉韦，佐以可比司他（cobicistat）增效的四合一药物。

• Atripla，替诺福韦酯（TDF）、恩曲他滨和依非韦伦的三合一药物。

值得一提的是，虽然这些药物普遍安全性好、有效性高，但同样不能完全避免副作用发生的可能。因此不必过度迷信新药、贵药。保持良好的依从性、积极治疗才是根本。

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