整合酶抑制剂与其他药物的致死率对比

红枫湾APP：一项发表在学术期刊《柳叶刀》上的研究发现，大部分艾滋抗病毒疗法(ART)的死亡率没有显著差异。

近年来，艾滋抗病毒疗法通常会含整合酶链转移抑制剂(INSTIs)。由于缺少INSTIs的死亡风险数据，研究人员比较了2013至2018期间，INSTIs使用者与其他ART使用者的全因死亡风险。研究中参与者的ART都有3种（含）以上药物。

研究数据来自英国艾滋病合作队列。被评估的抗病毒药物包括利匹韦林(rilpivirine) 、达芦那韦(darunavir)、雷特格韦（raltegravir）、埃替拉韦(elvitegravir)、度鲁特韦（dolutegravir）、依非韦伦（efavirenz）。

共有62,500名参与者被纳入研究，平均年龄28岁(IQR, 30-48)，19.9%女性，21.2%使用基于dolutegravir的ART。在188,952人年的随访中(中位数, 3.0 [IQR, 1.6-4.4]年)，1243人例(2.0%)死亡。与其他抗病毒药物相比，使用基于efavirenz治疗的参与者更容易失访。

研究人员发现，几乎没有证据表明，使用rilpivirine的死亡风险比使用dolutegravir要低。（[aHR], 0.78; 95% CI, 0.55-1.10）。全因死亡风险在rilpirvirine和elvitegravir之间(aHR, 0.93;95% CI, 0.68-1.20)，或efavirenz和elvitegravir之间(aHR, 0.87; 95% CI, 0.64-1.18)没有显著差异。

进一步分析表明，与dolutegravir（aHR, 1.49, 95% CI 1.15-1.94)和elvitegravir（aHR, 1.86, 95% CI 1.43-2.42）相比，首次治疗时用基于raltgegravir的疗法会导致死亡风险增加。

与基于rilpivirine(aHR 1.99, 95% CI 1.49-2.66)、darunavir(aHR 1.62, 95% CI 1.33-1.98)、efavirenz(aHR 2.12, 95% CI 1.60-2.81)的疗法相比，首次治疗时用raltegravir也会导致死亡风险增加。与所有其他药物相比，Dolutegravir的病毒抑制率更高。

在对缺失数据和抗病毒治疗开始时期(2013-2015年和2016-2018年)进行调整后，研究结果仍保持一致。但需要注意的是，该研究参与者大多数为男性，结果可能也只适用于高收入国家。此外还可能有残余混杂，以及不可测量的干扰因素。