红枫湾APP：在尼日利亚进行的一项研究中，低水平病毒血症让艾滋治疗失败风险大幅增加。

去年12月1日发表在《柳叶刀·全球健康》的尼日利亚研究认为，本国艾滋治疗计划不应等到感染者病载超过1000拷贝/毫升后，才去加强依从性。病载在1000以下的小幅增加，例如从100增到400，会让或病毒学无抑制，以及治疗失败风险大幅增加。

低水平病毒血症(50 - 200之间)会增加病毒学失败和耐药风险。欧洲曾有一项研究表明，连续两次病载检测出现低水平病毒血症的人，未来两年病毒学失败风险将增加一倍以上。低水平病毒血症通常由多次断药或不依从所致。

尼日利亚艾滋指南建议在开始治疗的6和12个月，以及此后每年进行病载检测。病毒载量超过1000的人，应接受依从性加强咨询，并在三个月后进行重复病载测试。如果在第二次测试中病载未被抑制在1000以下，则应考虑更换治疗方案。

2021年，世界卫生组织更新了病载监测指南，建议病毒载量高于50、低于1000的人提高依从性，并在三个月后重复病载检测。

这项回顾性研究分析了尼日利亚18个州402,668名感染者，在2016-2021年期间的首次病载检测情况，该国约有170万艾滋感染者。研究人员将病载测试结果分为病毒学抑制(低于50)、非抑制(高于1000)或低水平病毒血症(51-199、200-399或400-999)。他们发现，与其他潜在危险因素比，低病毒血症更易导致病毒学无抑制，以及病毒学失败。

与病毒学抑制的人比，病载在51-199岁之间的人，病毒学无抑制风险高48%，病毒学失败风险高80%。病载200-399之间的人，这两种风险分别高73%和一倍。病载400 - 999之间的人，两种风险分别高2倍和3.5倍。

研究人员发现，在第二次病载检测中，1/10的低病毒血症患者出现病毒学无抑制(病载高于1000)，近3%的人出现了病毒学失败，且所有人都有耐药性风险，可能需要改用更昂贵的二线治疗。研究人员认为低水平病毒血症应得到更多重视，在发现时迅速采取行动，避免严重后果。