HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBsAg清除率：基于真实世界的比较效果研究

中华肝脏病杂志, 2016, 24(5)

Chin J Hepatol, 2016, Vol.24, No.5

摘要:

目的 以临床诊疗数据评估核苷(酸)类和干扰素类药物初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的HBsAg清除率及其影响因素。

方法 采用回顾性队列研究设计，以2008年2月14日至2012年12月31日于北京佑安医院门诊就诊的1767例HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者为研究对象，计算不同特征患者的HBsAg清除率，同时采用COX回归模型探讨HBsAg清除的影响因素。

结果 1767名患者总HBsAg年清除率为0.46%。阿德福韦组、恩替卡韦组、替比夫定组、普通干扰素组的HBsAg年清除率分别为0.52%、0.47%、0.45%和1.18%。拉米夫定组和聚乙二醇干扰素仅组未观察到HBsAg清除者，可能与观察人数较少有关。单因素分析结果显示HBsAg清除率与就诊时的年龄、基线HBsAg滴度水平有关。在校正了其他因素后仍然观察到使用普通干扰素者发生HBsAg清除的可能性显著高于恩替卡韦治疗者(HR=8.33, 95%CI:1.19~58.50, P=0.0329)，其他核苷(酸)类药物组与恩替卡韦组差异无统计学意义。患者年龄超过50岁发生HBsAg清除的概率是50岁以下者的4.92倍(HR=4.92, 95%CI:1.38~17.50, P=0.0139)；基线HBsAg滴度水平<3 log₁₀ IU/ml发生HBsAg清除的概率较≥3 log₁₀ IU者升高22.77倍(HR=23.77, 95%CI:6.17~91.51, P<0.0001)。

结论 HBeAg阳性慢性乙型肝炎初治患者在目前抗病毒药物治疗方案下HBsAg年清除率低,尤其是核苷(酸)类药物;基线HBsAg滴度水平与HBsAg清除密切相关。

关键词：肝炎表面抗原，乙型，肝炎，乙型，慢性，抗病毒药

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