红枫湾APP：对于有乙肝的艾滋患者来说，使用TDF可能会导致肾脏和骨骼问题。

学术期刊《艾滋医学》上的一项研究表明，同时有乙肝和艾滋的人，服用TDF可能会出现肾功能和骨骼问题。

“在这个成人HBV+HIV队列中，tenofovir使用率很高。大约4年的时间里，肾功能和骨转换的几个生物标记出现了问题，”该研究第一作者，弗吉尼亚联邦大学Richard K. Sterling博士说。

TDF是治疗HBV+HIV合并感染的的常见药物，TDF被认为会对肾功能和骨转换产生负面影响，但很少有研究专门评估这些问题。因此，为了进行研究，Sterling博士在北美招募了HBV+HIV同时感的成年艾滋患者。

在长达192周(3.7年)的时间里，研究人员对参与者进行了基线和每24周的评估。他们分别在基线、第96周、第192周检测了储存血清中的骨标志物，记录了肾功能标志物和骨转换随时间的变化。

基线时，115例患者平均年龄49岁，91%男性，52%黑人。中位BMI26kg/m2, 6.3%的参与者体重过轻，59%的参与者超重或肥胖。参与者平均艾滋感染时间约为20年。84%的参与者使用tenofovir，3%没有HBV治疗，80%HBV/HIV抑制。另外，13%有2期肝纤维化，23%为3 ~ 4期肝纤维化。没有参与者使用免疫抑制剂，4%使用抗凝血剂。3%服用钙补充剂和维生素D, 33%服用多种维生素。

整个随访期间，TDF的使用范围从80%到92%不等。在192周内，肾小球滤过率(eGFR)大概从87.1下降至79.9ml/min/1.73m2 (P<.001)；1型前胶原氨基端肽P1NP（骨代谢检测指标）从146.7下降至130.5ng/ml (P=.001)，骨钙素从14.4下降至10.2ng/ml (P<.001)，CTX-1从373pg/ml下降至273pg/ml (P<.001)。

“监测TDF对肾脏和骨骼健康的长期影响很重要，”Sterling博士说:“对于肾脏健康，医生应监测GFR和肌酐。对于骨骼健康来说，监测血清钙、维生素D、甲状旁腺素、磷酸盐可能无法发现骨转换增加。我们知道TDF会导致肾功能障碍；但我们没发现血清肌酐显著升高，反倒发现肾小球滤过率，以及一些骨转换增加标志物下降。”

随着艾滋患者的寿命越来越长，充分了解他们的需求也越来越重要。全球有合并感染的艾滋患者约600多万，同时有乙肝和艾滋的人最好做更多检测。